Welche Pflegestufe Bei Palliativpatienten?

Welche Pflegestufe Bei Palliativpatienten
Welche Pflegestufe bzw. Pflegegrad hat ein Palliativpatient? — Der Pflegegrad bei einem Palliativpatienten kann völlig unterschiedlich ein, da er davon abhängt wie viel Unterstützung der Betroffene im Alltag benötigt. Die palliative Versorgung ist unabhängig vom Pflegegrad.

Wann wird man palliativ eingestuft?

Alle NetDoktor.de-Inhalte werden von medizinischen Fachjournalisten überprüft. Sich vom Leben zu verabschieden, ist schwer. Die Palliativmedizin will Menschen mit unheilbaren Erkrankungen die verbleibende Lebenszeit erleichtern. Im Vordergrund steht nicht, dem Leben mehr Tage zu geben, sondern den Tagen mehr Leben. Spätestens, wenn die medizinischen Möglichkeiten zur Heilung einer Krankheit ausgeschöpft sind und die Lebenserwartung nur noch begrenzt ist, beginnt die Palliativmedizin. Das wichtigste Ziel der Palliation ist es, die Beschwerden der Patienten zu lindern und ihnen eine höchstmögliche Lebensqualität zu verschaffen.

Dazu gehört auch, in Absprache mit dem Kranken auf eine möglicherweise lebensverlängernde Therapie zu verzichten, wenn diese mit unverhältnismäßigem Leiden einhergehen würde.
Was bedeutet «palliativ»? Der Begriff Palliativmedizin stammt von dem lateinischen Wort «palliare», zu Deutsch «mit einem Mantel umhüllen».

Er zielt damit auf den beschützenden, umsorgenden Gedanken, dem die Palliativmedizin entspringt. Palliativ denken heißt, das Leben grundsätzlich zu bejahen und dennoch den Tod als einen natürlichen Prozess zu akzeptier

Wie lange wird man palliativ behandelt?

3. Die Phasen der Palliativversorgung — Eine palliative Versorgung kann sehr früh beginnen und sich über viele Monate, manchmal auch Jahre hinziehen. «Palliativ» heißt also nicht, dass es nur noch um Tage und Wochen geht. Die letzte Lebenszeit von unheilbar erkrankten Menschen kann in verschiedene Phasen unterteilt werden. Die 4 Phasen nach Jonen-Thielemann:

Phasen	Dauer	Merkmale
1. Rehabilitationsphase	Mehrere Monate bis Jahre	Durch gute Symptomkontrolle kann trotz schwerer Erkrankung ein weitgehend normales gesellschaftliches Leben geführt werden. Leistungen zur Teilhabe kann, aufgrund der Schwere der Erkrankung, nur ein geringer Teil von Palliativpatienten in Anspruch nehmen.
2. Präterminalphase	Wochen bis Monate	Aktive Teilnahme am gesellschaftlichen Leben wird zunehmend eingeschränkt. Verstärkte Symptomkontrolle und Anpassung z.B. der Schmerztherapie ist notwendig. Gedanken und Gespräche über das Lebensende nehmen zu.
3. Terminalphase	Wenige Tage bis Wochen	Aktive Teilnahme am Leben ist deutlich eingeschränkt. Bettlägerigkeit und innerlicher Rückzug nehmen zu. Betreuung und Begleitung des sterbenden Menschen und seiner Angehörigen spielen eine wichtige Rolle.
4. Sterbe-(Final)phase	Wenige Stunden bis Tage	Im Vordergrund steht, den sterbenden Menschen auf seinem letzten Weg zu begleiten, seine Würde zu achten und auf seine Bedürfnisse einzugehen. Auch die Angehörigen sollen in dieser schweren Phase Trost und Unterstützung erhalten.

Wer bezahlt die Palliativpflege?

Wer übernimmt die Kosten bei der Palliativpflege? Sowohl die medizinische Versorgung in der Palliativpflege als auch die häusliche palliative Pflege wird von der Krankenkasse übernommen. Ist der Patient pflegebedürftig, steuert die Pflegekasse zusätzliche Leistungen bei.

Wie viel Geld bekommt man wenn man Angehörige pflegt?

Welche Leistungen stehen mir bei Pflegegrad 3 zu? — Die Leistungen mit Pflegegrad 3 sind umfangreich und setzen sich folgendermaßen zusammen:

Pflegegeld : 545 Euro pro Monat (bei der häuslichen Pflege durch Angehörige, Freunde oder Bekannte)
Pflegesachleistungen : 1.363 Euro pro Monat (bei der professionellen Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst)
Verhinderungspflege : 1.612 Euro pro Jahr (bis zu sechs Wochen)
Kurzzeitpflege : 1.774 Euro pro Jahr (bis zu acht Wochen)
Tagespflege und Nachtpflege : 1.298 Euro pro Monat (für die teilstationäre Versorgung in einer Tagespflege- oder Nachtpflege-Einrichtung)
Vollstationäre Pflege im Pflegeheim : 1.262 Euro pro Monat
Entlastungsbetrag : 125 Euro pro Monat (für die Erstattung von zusätzlichen Betreuungs- und Entlastungsleistungen)
Hausnotruf : einmalig 10,49 Euro für die Installation und monatlich 25,50 Euro für den Betrieb
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch : bis zu 40 Euro pro Monat
Wohnraumanpassung : bis zu 4.000 Euro einmalig für jede Gesamtmaßnahme* der Barrierereduzierung in der Häuslichkeit wie z.B. Installation eines Treppenlifts oder Badumbau
Wohngruppenförderung : einmalig 2.500 bis 10.000 Euro Gründungszuschuss (für max.4 Personen pro Senioren-WG) sowie monatlich 214 Euro Organisationszuschuss

* Gut zu wissen : Werden mehrere wohnraumanpassende Maßnahmen zum gleichen Zeitpunkt erforderlich, handelt es sich um eine „Gesamtmaßnahme». In diesem Fall wird auch nur einmalig der Zuschuss von 4.000 Euro gegeben. Ab dem Zeitpunkt, wo weitere Wohnraumanpassungen notwendig werden, ist es möglich einen weiteren Zuschuss zu erhalten.

Ist palliativ immer das Ende?

Bei Menschen mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung liegt der Schwerpunkt der medizinischen Behandlung auf einer palliativen Betreuung: Symptome werden gezielt gelindert und die Lebensqualität bestmöglich gefördert. Auch hier gilt: Krebs ist nicht gleich Krebs,

Neben den verschiedenen Krebserkrankungen gibt es auch zahlreiche Ausbreitungsstadien, die unterschiedlich schnell voranschreiten können.
Dank moderner Medizin gibt es viele Therapieansätze, die dann eingesetzt werden.
Hat sich der Krebs bereits im Körper ausgebreitet oder kann nicht mehr geheilt werden, sprechen Medizinerinnen und Mediziner von einem palliativen Therapieansatz,

Der Begriff „Palliativ» stammt ab vom lat. Begriff palliare „mit einem Mantel bedecken». Gemeint ist, dass Menschen mit einem Mantel umhüllt werden, der sie bis zuletzt wärmt und stärkt.1 Die Palliativmedizin zielt nicht auf Heilung ab, sondern macht es sich zur Aufgabe, das Tumorwachstum möglichst einzudämmen, Schmerzen und andere Begleiterscheinungen zu lindern und die Lebensqualität zu erhöhen oder zu erhalten.

Das Ziel einer palliativen Behandlung richtet sich dabei individuell nach den Bedürfnissen und Wünschen der Patientin oder des Patienten.
Eine wirkungsvolle Schmerztherapie ist zum Beispiel eine wichtige Säule der Palliativmedizin.
Wichtig: Die Entscheidung für eine Palliativtherapie bedeutet nicht, dass ein Leben zu Ende geht.

Palliativmedizin wird häufig im allgemeinen Sprachgebrauch verstanden als „die Behandlung in den letzten Lebenswochen» – das ist jedoch nicht richtig. „Palliativ» bezieht sich vor allem auf das Therapieziel : Im Gegensatz zu einer „kurativen» Therapie geht es bei der Palliativmedizin nicht um eine Heilung der Krebserkrankung, sondern darum, eine möglichst gute Lebensqualität zu schaffen.

Wie lange palliativ zu Hause?

Die Kosten im Überblick — Die Kosten für die palliative Pflege, die Hospizpflege und auch für die Palliativversorgung im eigenen Zuhause werden von der jeweiligen Krankenkasse übernommen.

Die gesetzlichen Regelungen dafür finden Sie im Sozialgesetzbuch (SGB V). Hierin enthalten sind die Leistungen für die palliativmedizinische Versorgung. Diese werden durch die Hausärzte, aber auch durch entsprechend fachqualifizierte Palliativmediziner übernommen. Auch die Kosten für eine Schmerztherapie werden übernommen. Ebenso können Sie Leistungen für die häusliche palliative Pflege geltend machen. Diese bezieht sich auf die palliative Krankenpflege. Wird die Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) in Anspruch genommen, tragen die Kassen die Leistungen für 7 Tage. Wird die Versorgung durch das Team darüber hinaus nötig, müssen Sie einen Antrag bei der Kasse stellen. Hierin muss die voraussichtliche Länge des erforderlichen Zeitraums angegeben werden. Ist auch dieser verstrichen, muss ein erneuter Antrag gestellt werden. Sämtlich Beratungsangebote und ehrenamtlichen Begleitungen durch ambulante Hospizdienste sind kostenlos. Des Weiteren kosten auch sämtliche Beratungen nichts. Die Hospizdienste erhalten Zuschüsse durch Ihre Krankenkasse, wenn Sie sie in Anspruch nehmen. Sofern zusätzlich eine Pflegebedürftigkeit nach dem SGB XI vorliegt und demzufolge ein Pflegegrad bescheinigt wurde, können Sie die Leistungen für eine ambulante palliative Pflege auch bei der Pflegekasse beantragen. Diese Leistungen kommen dann gesondert hinzu.

Was kommt nach der palliativ?

6. Entlassung — Da der Aufenthalt in einer Palliativstation nur begrenzt erfolgen kann, ist schon frühzeitig zu überlegen, ob die spätere Entlassung nach Hause, in eine stationäre Pflegeeinrichtung oder in ein stationäres Hospiz erfolgen soll. Auf Palliativstationen beträgt die durchschnittliche Verweildauer zwischen 10 und 14 Tagen.

Medizinische Betreuung: Welcher Arzt übernimmt die weitere Begleitung? Pflegerische Betreuung: Ist regelmäßige Pflege notwendig? Wer pflegt? Angehörige oder ist ein Pflegedienst notwendig? Haben die Pflegekräfte die notwendigen Kompetenzen? Ist ein Pflegeheim die bessere Lösung? Wo sind Plätze frei? Pflegehilfsmittel : Ist z.B. ein Pflegebett notwendig? Bis wann ist es vor Ort? Umfeld des schwerstkranken Menschen: Wer kann die erkrankte Person unterstützen? Braucht sie einen Sterbebegleitung Beratung» href=»https://localhost/ambulante-hospizdienste.html»>ambulanten Hospizdienst ? Finanzierung: Wer bezahlt die notwendigen Leistungen? Wohnsituation des schwerstkranken Menschen: Kann die erkrankte Person dort weiter leben, wo sie vor dem Aufenthalt in der Palliativstation gelebt hat? Hat z.B. ein Pflegebett Platz?

Ggf. ist die Versorgung mit Hilfe der Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung (SAPV) zu prüfen. Die SAPV kann sowohl beraten oder koordinieren als auch teilweise oder komplett versorgen. Wenn die Rückkehr in die häusliche Umgebung nicht möglich ist, gibt es folgende (teil-)stationäre Pflegeeinrichtungen:

Tagespflege/Nachtpflege Kurzzeitpflege Pflegeheim ( Vollstationäre Pflege ) Betreutes Wohnen Tageshospize und Stationäre Hospize

Überblick über alle Formen der Hospiz- und Palliativversorgung unter Sterbebegleitung,

Was ist häusliche Palliativpflege?

Das Wichtigste in Kürze —

Mit Palliativpflege wird die Betreuung und Begleitung von schwer kranken Menschen während ihrer letzten Lebensphase bezeichnet. Sie soll die Lebensqualität von Menschen in ihrer letzten Lebensphase steigern.Die Palliativversorgung kann auch in der heimischen Umgebung stattfinden.Die Kosten für eine Palliativversorgung zu Hause trägt die Krankenkasse des Betroffenen.

Wie kann man Palliativpflege beantragen?

Kostenübernahme für Palliativversorgung — Wird die Palliativpflege notwendig, übernehmen die Krankenkassen dafür die Kosten. Bei einer häuslichen Palliativpflege bedarf es einer Verordnung vom Arzt, die dann dem Palliativpflegedienst vorgelegt wird. Die Kostenübernahme muss beantragt werden.

Hier hilft mit Sicherheit aber der Sozialdienst des Krankenhauses, der Palliativstation (Hospiz) oder des Pflegedienstes. Pflegegrade müssen richtig und schnell beantragt werden. Extratipp: Wurde vor dem Ableben des Patienten ein Pflegegrad beantragt, aber vom MDK noch keine Begutachtung durchgeführt, kann nachträglich auf Aktenlage eine Einstufung (oder Höherstufung des vorhandenen Pflegegrades ) der Pflegestufe erwirkt werden.

Das heißt, dass mit dem Ableben des Patienten nicht automatisch das Recht auf die Einstufung eines Pflegegrades erlischt.

Was wird bei der palliativ gemacht?

Bitte beachten Sie, dass Texte, die älter als 2 Jahre sind, sich in der Überarbeitung befinden und gegebenenfalls nicht den aktuellen wissenschaftlichen Stand wiedergeben. Auch wenn eine Krankheit nicht mehr heilbar ist, kann durch Palliativmedizin viel für das Wohlbefinden des Patienten getan werden. Quelle: © Barabas Atilla — fotolia.com

Was kostet die Palliativpflege?

Wissen in der Box: Palliativpflege — Was bedeutet Palliativpflege? Unter Palliativversorgung versteht man die medizinische und pflegerische Betreuung von sterbenden Menschen in ihrer letzten Lebensphase bis zum Tod. Was ist das Ziel von Palliativpflege? Der letzte Lebensabschnitt soll für Sterbende so angenehm wie möglich gestaltet werden und ihnen ein gewisses Maß an Lebensqualität und Selbstbestimmtheit ermöglichen.

Geht Palliativpflege auch zu Hause? Ja. Bereits seit 2007 haben todkranke Menschen sogar einen gesetzlichen Anspruch auf palliative Maßnahmen in den eigenen vier Wänden. Wird Palliativpflege auch in Pflegeheimen angeboten? Das ist je nach Einrichtung unterschiedlich, allerdings gibt es zunehmend geschultes Personal für diesen Zweck.

Anderenfalls ist eine Unterbringung in einem stationären Hospiz möglich oder die Begleitung durch einen ambulanten Hospizdienst. Was bedeutet Pflege im Hospiz? Hospize sind auf die Versorgung Sterbender spezialisiert. Dies umfasst nicht nur die medizinische Versorgung, sondern auch die psychische und spirituelle Begleitung.

Was kostet Palliativpflege? Dieser Dienst ist für gesetzlich Versicherte kostenfrei.
Die Krankenkassen übernehmen 95 % der Kosten, die restlichen 5 % werden vom Hospizdienst getragen.
Was ist der Unterschied zwischen Hospiz und Palliativstation? Ein Hospiz ist eine vom Krankenhaus unabhängige Einrichtung, in der es um die Betreuung bis zum Tod geht.

Eine Palliativstation ist eine Abteilung im Krankenhaus.

Was verstehe ich unter palliativ?

Palliativ ist eine Abwandlung des lateinischen Wortes Pallium und bedeutet „schützender Mantel’. Es beschreibt die Medizin, die sich mit der Behandlung von schwerst- und sterbenskranken Personen befasst.

Kann man mit Pflegegrad 3 noch alleine wohnen?

Bei Pflegegrad 3 kann man durchaus alleine Leben. Zur Unterstützung können die Leistungen eines Pflegedienstes in Anspruch genommen werden.

Kann man mit Pflegegrad 4 alleine leben?

FAQs – Häufige Fragen zu Pflegegrad 4 Pflegebedürftige mit Pflegegrad 4 können ihren Alltag nicht mehr alleine bewältigen, da sie eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit aufweisen. Sie sind dauerhaft auf die Hilfe von außen angewiesen.

Welche Rechte hat man wenn man Angehörige pflegt?

Häufige Fragen zum Thema pflegende Angehörige — Die Pflegeversicherung unterstützt pflegende Angehörige mit kostenlosen Pflegekursen, Pflegeberatungen oder einer Urlaubsvertretung im Rahmen der Verhinderungspflege. Auch Beiträge zur Rentenversicherung sind möglich.

Wenn Sie sich um eine akute Pflegesituation eines nahen Verwandten kümmern, können Sie sich bis zu zehn Tage von Ihrer Arbeit freistellen lassen und Unterstützungsgeld für die Zeit beantragen. Außerdem haben Sie das Recht, die Pflegezeit oder Familienpflegezeit in Anspruch zu nehmen. Unter gewissen Voraussetzungen zahlt die Pflegeversicherung in die Rentenversicherung für pflegende Angehörige ein.

Wie entscheidend sich die Pflegekasse beteiligt, hängt unter anderem von dem Pflegegrad und der investierten Pflegezeit ab. Eine Pflegeperson ist aus Sicht der Pflegeversicherung jemand, der sich für die häusliche Pflege einer pflegebedürftigen Person einsetzt.

Was macht Morphin in der sterbephase?

SterbehilfeGrauzone: Sterben lassen

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Legal ist, wenn man nichts tut. Also auch alle lebensverlängernden Maßnahmen einstellt, etwa die Magensonde zur künstlichen Ernährung entfernt, und nur noch die Schmerzen bekämpft. Streng verboten ist die aktive Sterbehilfe, für die ein Arzt tödlich wirkende Medikamente verschreibt oder selbst verabreicht.

Manchmal aber ist es nur die Intention des Arztes, die über Straftat oder Begleitung am Lebensende entscheidet. Von „indirekter aktiver Sterbehilfe» sprechen die Juristen dann und meinen damit, dass der Todkranke eben an der Morphiumspritze gestorben ist, die ihn eigentlich von den Schmerzen befreien sollte.

Morphium, so steht es in den Lehrbüchern, lähmt ab einer gewissen Konzentration die Atmung. Auch andere Schmerzmittel und Therapeutika, die den Patienten helfen, die letzten Tage, Wochen oder Monate möglichst beschwerdefrei zu überstehen, können das Lebensende beschleunigen.

Verständliches Verlangen getötet zu werden Diese Regelung schafft Ärzten einen winzigen Spielraum. Auch Christof Müller-Busch will ihn „als eine allerletzte Möglichkeit» nicht missen. Als Leiter der Abteilung Palliativmedizin und Schmerztherapie am Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe in Berlin sieht er täglich todkranke und leidende Menschen.

Und manchmal auch solche, an deren Zustand er kaum noch erkennen kann, „was daran noch lebenswert ist». Die aktive Sterbehilfe lehnt er trotzdem ab. „Es darf keinen rechtlichen Anspruch auf das Töten geben», sagt er, „auch wenn in Einzelfällen das Verlangen, getötet zu werden, sogar menschlich verständlich sein kann.» Ein Recht auf Sterbehilfe, so glaubt er, würde den Druck auf Angehörige und auf Patienten erhöhen, tatsächlich zu dieser letzten und endgültigen Maßnahme zu greifen.

Wie lange ohne Wasser palliativ?

Wie lange kann ein sterbender ohne Trinken sein? — Ein Leben ohne Nahrung ist schwierig. Aber ein Leben ohne zu trinken ist ein Ding der Unmöglichkeit. In weniger als 24 Stunden zeigt unser Körper bereits Anzeichen von Dehydrierung (Austrocknung). Essensverzicht ist über viele Tage hinweg möglich. Aber nur, wenn Sie weiterhin Wasser trinken.

Denn ohne Wasser kann unser Körper nicht länger als drei Tage überleben.
Wasser ist einer der Hauptbestandteile des menschlichen Körpers – etwa zu 60% bestehen wir daraus.
Deshalb ist es für uns noch wichtiger als Nahrung.
Wir verlieren täglich etwa zwei Liter Wasser durch Schwitzen, Urinieren und sogar durch die Atmung, was wir unbedingt durch das Trinken von Wasser kompensieren müssen.

Wenn wir jedoch daran gehindert werden, braucht unser Körper weniger als 24 Stunden, um die ersten Anzeichen einer Dehydrierung zu zeigen. Und wenn die Sonne scheint, kann es noch schneller gehen.

Was für Medikamente bei palliativ?

Zur Sedierung können verschiedene Wirkstoffgruppen verwendet werden: Benzodiazepine (wie Midazolam), Neuroleptika (wie Levomepromazin) oder Narkosemittel (Anästhetika wie Propofol). Die palliative Sedierung kann kontinuierlich erfolgen oder intermittierend, also mit Unterbrechungen.

Wann kommt ein Krebspatient auf die Palliativstation?

Die Palliativmedizin ist dann wichtig, wenn die Erkrankung so weit fortgeschritten ist, dass sie nicht mehr heilbar ist. In diesem Fall kann die lindernde (palliative) Behandlung für die Betroffenen noch sehr viel tun, damit es ihnen in der ihnen verbleibenden Lebenszeit gutgeht.

Wann kommt ein Krebspatient auf die Palliativstation?

Wann Hospiz und Palliativ?

Schützender Mantel für Kranke — Das lateinische Wort «Pallium» bedeutet «Mantel». In ihrem Selbstverständnis will die Palliativmedizin Patienten umhüllen und vor Schmerzen und unerträglichem Leid schützen. Nicht die Heilung, sondern die Lebensverlängerung und Verbesserung der Lebensqualität stehen im Vordergrund.

Wann ambulante Palliativversorgung?

Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) — Reicht die AAPV nicht mehr aus, kommt die Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung in Frage. Anspruch darauf haben laut § 37b SGB V (5. Sozialgesetzbuch) „Versicherte mit einer nicht heilbaren, fortschreitenden und weit fortgeschrittenen Erkrankung bei einer zugleich begrenzten Lebenserwartung, die eine besonders aufwändige Versorgung benötigen».

Hier arbeiten Ärzte, Pflegedienste und Therapeuten eng zusammen, oft in (ambulanten) Hospizen oder Palliative-Care-Teams (PCT).
Durch die enge, gleichrangige Zusammenarbeit sollen die Schmerztherapie und die Symptomkontrolle besser koordiniert werden.
Regelmäßige Teamgespräche, Kommunikation und Supervision sind wesentliche Bestandteile dieses Konzepts.

Der Gemeinsame Bundesausschuss definiert in seiner Richtlinie zur Verordnung von Spezialisierter Ambulanter Palliativversorgung (§ 4 SAPV-RL) unter welchen Kriterien eine besonders aufwendige Versorgung im Sinne von SAPV angebracht wäre. Hierunter fallen:

eine ausgeprägte Schmerzsymptomatik eine ausgeprägte neurologische / psychiatrische / psychische Symptomatik eine ausgeprägte respiratorische / kardiale Symptomatik eine ausgeprägte gastrointestinale Symptomatik ausgeprägte ulzerierende / exulzerierende Wunden oder Tumore eine ausgeprägte urogenitale Symptomatik.

Die Begleitung von Menschen auf Ihrem Sterbensweg hatte früher fast keine Rolle gespielt. Schwerstkranke starben nicht selten unter unmenschlichen Bedingungen. Weder wurde versucht, die Schmerzen zu lindern, noch fand eine psychosoziale Begleitung statt.

Dies erkannt die britische Krankenschwester Cicely Saunders bereits in den 1940ern. Sie absolvierte eine Arztausbildung und gründete 1967 in London das erste moderne Hospiz. Die heutige Palliativversorgung (Palliative Care) wurde ebenfalls von Saunders begründet. In Deutschland wurde die Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) in den 1980ern etabliert; 1988 wurde die SAPV gesetzlich im 5.

Sozialgesetzbuch (unter § 37b SGB V) festgelegt. Doch erst 2004 wurden genaue Richtlinien für das Schmerzmanagement in der deutschen Krankenpflege definiert. Die SAPV wurde dann 2013 (durch zusätzliche Abrechnungspositionen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab) sowie 2015 (durch das Hospiz- und Palliativgesetz) gestärkt. Neben üblichen Pflegeleistungen bietet die SAPV noch zusätzliche Leistungen. Eine Rundum-Versorgung beinhaltet auch eine ärztliche Betreuung, eine psychosoziale Unterstützung sowie eine Ruf-, Notfall- und Kriseninterventionsbereitschaft (24/7). Ziel ist es, es dem Patienten so angenehm wie möglich zu machen.

Auch Teilleistungen lassen sich im Sinne der SAPV verordnen bzw. nutzen. Es wird ermittelt, wie hoch der Bedarf ist; Patienten erhalten die Palliativversorgung, die sie auch benötigen. Im nächsten Schritt wird nach der passenden Form der SAPV und nach einem geeigneten Anbieter gesucht. In der Regel sprechen die Pflegedienste Empfehlungen aus.

Das hat den Vorteil, dass der Patient nicht (oder möglichst wenig) aus dem gewohnten Umfeld gerissen wird. Hat man als Pflegedienst einen guten Draht zum Patienten, ist diese Form der beste Weg, um einen passenden Anbieter zu finden. Damit die SAPV starten kann, ist noch die Genehmigung durch die Krankenkasse notwendig.

Der Vorteil ist, dass dies i.d.R. innerhalb weniger Tage passiert: Allen Beteiligten ist klar, dass die Lebenserwartung des Patienten gering ist und so eine langwierige Entscheidung nicht in Frage kommt. Auch normale Pflegedienste können Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung anbieten. Das hat den Vorteil, dass der Pflegebereich der SAPV nahtlos mit der häuslichen Pflege zusammenarbeiten kann.

Für den Patienten ist kein Wechsel notwendig, das vereinfacht den Prozess spürbar. In den meisten Fällen dienen Pflegedienste mit Palliativpflegekräften als Dienstleister: Die Pflegedienste arbeiten mit Hospizen oder Palliative-Care-Teams zusammen und stellen ihre Fachkräfte für die Palliativpflege.

Der offizielle Begriff lautet „Leistungserbringer der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung» und steht für ein Team aus Ärzten, Pflegekräften, Seelsorgern, verschiedenen Therapeuten (z.B.
Psychotherapie oder Physiotherapie) und Ehrenamtlern.
Die Arbeitskräfte werden in einem PCT so eingeplant, dass eine intensive Betreuung des Patienten ermöglicht wird.

„Zudem müssen Arzt und Pflegekraft eine 24-stündige Erreichbarkeit für Patienten und Angehörigen gewährleisten», erklärt SAPV-Expertin Marion Albrecht von Portavita in Wuppertal. Während ein Palliative-Care-Team ein Verbund aus Fachkräften ist, sind Hospize eigenständige Betriebe.

Ambulante / mobile Hospize sind vergleichbar mit ambulanten Pflegediensten, üben aber ausschließlich Palliativversorgung aus. SAPV kann auch stationär in Pflegeheimen erfolgen. Die für die Palliativversorgung notwendigen Fachkräfte sind entweder fester Bestandteil der Einrichtung oder werden über eine mobiles Hospiz oder ein Palliative-Care-Team dazu geholt.

Eine Mischung als Ambulanten Hospizen und Pflegeheimen stellen die sogenannten Stationären Hospize da. Hier findet die SAPV in einer Einrichtung statt, die so geführt wird, dass (fast) nichts an die Atmosphäre eines Krankenhauses oder Pflegeheims erinnert.

Je nach Einrichtung ist hier auch eine teilstationäre Versorgung (tagsüber) möglich. SAPV muss von Arzt verordnet werden. Oft geschieht das im Zuge der Entlassung aus einem Krankenhaus. Voraussetzung für die Verordnung ist aber eine passende Diagnose: „Der Arzt muss die nicht heilbare, rasch voranschreitende Krankheit beschreiben und damit auch die begrenzte Lebenserwartung begründen», erklärt Palliativexpertin Marion Albrecht von Portavita Wuppertal.

„So lange diese Bedingungen nicht erfüllt sind und die AAPV ausreichend ist, darf der Arzt SAPV nicht verordnen.» Die Verordnung wird nicht auf dem für Krankenpflege üblichen Muster 12 gestellt, sondern verwendet einen eigenen Rezeptvordruck: das Muster 63, welches die „Verordnung spezialisierter ambulanter Palliativversorgung (SAPV)» ermöglicht. Mindestens eines der bereits oben genannten komplexen Symptomgeschehen muss hier angekreuzt sein, damit die Verordnung gültig ist.

Versorgungsvert r ag abgeschlossen? Wer SAPV anbietet, muss im Vorfeld mit den Krankenkassen zur Sicherung einer bedarfsgerechten Versorgung einen entsprechenden Vertrag abschließen. Beim Aufbau eines Palliative-Care-Teams empfiehlt es sich zudem, vor allem mit Leistungserbringern zusammenzuarbeiten, die bereits sterbende Patienten vor Ort betreuen. Fachkräfte mit einer Palliativfortbildung vorhanden? Sie müssen nachweisen können, dass Ihr Betrieb über Fachkräfte mit einer Palliativfortbildung verfügt. Bereits seit 1996 werden solche Palliative-Care-Kurse in Deutschland angeboten. Denn aus Gründen der Qualitätssicherung müssen in diesem Bereich eine Mindestanzahl Pflegefachpersonen eingesetzt werden, die eine solche Weiterbildung in einem Umfang von mindestens 160 Unterrichtsstunden absolviert haben.

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